◆肝炎・肝硬変について
みなさんおはようございます。
豊田市にある訪問マッサージ ケイロウ 豊田西ステーションの松尾です。
■主にウイルス感染による肝疾患
何らかの原因で肝臓に炎症が起きるのが肝炎、慢性化して肝炎による傷を治す線維（コラーゲン）が肝臓全体に広がり、状態が悪くなったのが肝硬変。
多くはウイルス感染による（A型～E型の5種類）とされるが、過度の飲酒、薬剤の服用、アレルギーや自己免疫異常なども原因。
肝硬変自体を治療する薬剤はほぼなく、対症療法が主体。
■症状
【肝炎】●発熱 ●黄疸 ●吐き気 ●食欲不振 ●腹痛など
【肝炎重篤時】●全身倦怠感 ●意識障害 ●肝硬変・肝がん移行など
【肝硬変】●黄疸 ●腹水 ●くも状血管腫（首、胸、頬の斑点）●食道静脈瘤など
■治療法
薬物療法：病状に応じてアルブミン製剤、インターフェロン、利尿薬などの投与
腹水穿刺療法：溜まった腹水を除去
食道静脈瘤硬化療法：食道静脈瘤に硬化剤を注入して縮小
肝移植：肝硬変への薬物治療が奏功しない場合に検討
■高齢者には注意が必要です！
①C型肝炎では病状の進行が速く、肝がんとなりやすい。
②インターフェロンによる抗ウイルス療法は、高齢者では副作用が強いため注意が必要。
■アセスメントのポイント
●食事制限はあるか
●治療内容について理解しているか
●禁酒はできているか
亀じろうケアプラン作成のツボ
■今後の見通しと支援
慢性肝炎が続くと、一部は肝硬変となり、さらに進行して肝不全となる。
高齢者では肝細胞がんを合併することもある。重症化しないための生活管理が重要。
■日常生活の留意点
●飲酒は急性肝炎では厳禁。喫煙も控える。
●食事はエネルギー量や栄養バランスに配慮。腹水がある場合には塩分の、肝性脳症ではたんぱく質の制限がある。
●肝臓に鉄分が溜まりやすいため、慢性肝炎や肝硬変では医師の指示のもと、鉄分を控える。
●散歩、水中運動などの適度な運動（急性肝炎では安静）
●肝硬変では、就寝前に軽く夜食を摂り、夜間の栄養不足を防ぐ。
●肝性脳症では、認知症のような症状や、羽ばたき振戦がみられる。最終的には昏睡状態となる。早期の受診が必要。
■医療連携のポイント
●日常生活上の制限
●急変時の対応
■副作用・治療の影響
C型肝炎のインターフェロンによる治療は、発熱などの副作用が出やすくなる。
まれに間質性肺炎、抑うつ状態（自殺念慮）などを起こす。
■使える制度
●B型・C型肝炎のインターフェロン治療に対する医療費助成制度
●医療保険による訪問マッサージ
